무릎이 아플 때 정형외과에서 체중을 다루는 이유

무릎이 아파서 갔는데 체중 이야기를 들으면 기분이 상하기 쉽습니다. 하지만 정형외과에서 그 말을 하는 것은 미용 때문이 아닙니다. 삼성굿닥터정형외과의원은 비만 클리닉을 두고 퇴행성 관절 질환 예방이라는 관점에서 체중을 다룹니다. 미용 목적의 체중 관리와는 출발점이 다릅니다.

무릎이 실제로 받는 힘

평지를 걸을 때 무릎에는 체중의 몇 배가 걸립니다. 계단을 내려갈 때는 그보다 더 커집니다. 체중이 조금만 줄어도 무릎이 받는 힘은 그보다 크게 줄어듭니다. 체중이 늘 때도 마찬가지로 무릎이 받는 힘이 크게 늘어납니다.

퇴행성 관절염으로 이미 연골이 닳아 있는 상태라면 이 차이가 치료 결과에 직접 영향을 줍니다. 주사와 물리치료로 염증을 가라앉혀도 매일 걸을 때마다 같은 힘이 걸리면 통증이 다시 돌아옵니다. 그래서 치료와 체중 관리를 한 계획 안에서 함께 진행합니다.

운동하기 어려운 시기가 있습니다

체중을 줄이려면 움직여야 하는데 움직이면 아픈 상태가 흔합니다. 이 시기가 가장 어렵습니다. 이때 「일단 참고 걸으세요」라고 해서는 잘 되지 않습니다. 무릎이 아픈 상태로 걸으면 자세가 무너져 다른 곳까지 아파집니다.

먼저 통증을 낮춰 움직일 수 있는 상태를 만들고 그다음에 무릎에 힘이 덜 걸리는 운동부터 시작합니다. 앉거나 누워서 하는 근력 운동, 물속 운동처럼 체중이 덜 실리는 방식입니다. 걷기는 그 뒤에 늘립니다.

어느 클리닉과 이어지는가

이 병원에서 체중 관리는 관절 치료와 함께 진행하는 항목입니다. 어깨와 팔, 무릎, 발목을 부위별 클리닉으로 나눠 두고 개별 맞춤 치료와 도수치료를 함께 하는 구조라 체중 관리도 그 안에서 이루어집니다.

진료는 정형외과 전문의 한 명이 보고 물리치료사 4명이 치료를 맡습니다. 관절 치료를 하는 의사와 체중 이야기를 하는 의사가 같은 사람이어서 두 계획이 따로 움직이지 않습니다.

같은 건물 안에서 이어진다는 것

진료와 촬영을 하는 층과 치료를 받는 층이 한 건물 안에 나뉘어 있어서, 진료를 보고 바로 치료를 받고 돌아가는 일이 한 번의 방문으로 끝납니다. 체중 관리처럼 오래 이어 가야 하는 항목은 한 번 올 때 여러 가지를 함께 할 수 있어야 꾸준히 이어집니다.

수액은 무엇을 위한 것인가

삼성굿닥터정형외과의원은 영양제 수액 클리닉에서 부족한 영양소를 보충하는 수액을 놓습니다. 수액은 치료의 중심이 아닙니다. 통증의 원인을 수액이 해결하지는 않습니다.

수액 치료가 도움이 되는 때는 따로 있습니다. 식사를 제대로 하지 못하는 기간, 회복이 더딘 시기, 검사에서 부족한 영양소가 확인된 경우입니다. 피곤하다는 이유만으로 반복해서 맞는 것은 권하지 않습니다. 그 피로가 다른 원인에서 오는 것이라면 그 원인을 먼저 찾아야 합니다.

효과를 물으시는 분께

수액의 성분과 효능은 여기 적지 않았습니다. 병원이 공개한 안내에도 「부족한 영양소를 집중 보충」까지만 적혀 있고 그 이상은 없습니다. 어느 성분이 어떤 증상에 어떻게 작용하는지는 사람과 상태에 따라 달라서 글로 단정할 수 없습니다.

상담에서는 「제 경우에 이게 필요한 근거가 무엇인가요」라고 물어보시기 바랍니다. 검사 결과나 지금의 상태를 근거로 한 답이 나오면 맞을 이유가 있습니다. 일반론만 돌아오면 서두르지 않으셔도 됩니다.

체중 목표를 어떻게 잡는가

몇 킬로그램이라는 숫자보다 어떤 동작을 할 수 있게 되는지로 목표를 잡으시면 오래 유지됩니다. 계단을 난간 없이 내려가기, 30분 걷고도 다음 날 붓지 않기 같은 목표입니다. 체중은 그 과정에서 함께 줄어듭니다.

빠른 속도로 빼면 근육도 함께 빠집니다. 무릎을 받쳐 주는 것이 근육이라 근육이 줄면 통증이 오히려 늘 수 있습니다. 관절 관점에서 체중을 다룬다는 말에는 이 조건이 붙어 있습니다.

다른 병이 섞여 있는 경우

당뇨나 갑상샘 문제, 복용 중인 약이 체중에 영향을 주기도 합니다. 그런 부분은 내과에서 봐야 합니다. 정형외과는 관절이 받는 부담을 줄이는 일을 맡고 원인이 다른 데 있으면 그에 맞는 진료과로 안내합니다.

치료 중에 체중이 늘어날 때

다쳐서 움직이지 못하는 기간에는 체중이 늘기 쉽습니다. 그 상태로 재활을 시작하면 관절이 받는 부담이 전보다 커져 있습니다. 그래서 고정 기간에도 할 일을 정해 둡니다. 고정하지 않은 부위를 쓰는 운동과 식사량 조절 정도이지만, 이것을 해 두면 고정을 푼 뒤의 상태가 달라집니다.

언제 다시 재는가

체중과 통증은 같은 속도로 변하지 않습니다. 체중이 먼저 줄어도 통증은 몇 주 뒤에 줄어들고 통증이 먼저 가라앉을 때도 있습니다. 한 달 단위로 둘을 함께 기록해 두고 비교합니다.

기록이 없으면 「그대로인 것 같다」는 느낌만 남고 그 느낌 때문에 관리를 그만두게 됩니다.

상담에서 정해 두면 좋은 것

몇 달 동안 무엇을 어떻게 할지, 중간에 무엇으로 확인할지를 정해 두시기 바랍니다. 정해 두지 않으면 계획이 되지 못하고 권유로만 남습니다. 권유는 두세 주면 잊힙니다.